院長のブログ

大腿骨頭すべり症とは？

「大腿骨頭すべり症（SCFE）とは？」

大腿骨頭すべり症（SCFE：Slipped Capital Femoral Epiphysis）は、成長期の子どもに特有の股関節疾患です。主に 10〜15歳の男子に多く、男女比はおよそ2〜3：1で男子に多いことが知られています。股関節の骨は、大腿骨の丸い骨頭と、それを支える頸部から構成されますが、成長期の子どもにはこの部分に「骨端線（成長軟骨）」という軟らかい層が存在します。大腿骨頭すべり症とは、この骨端線を境にして骨頭が後方にずれてしまう病態です。

特徴的なのは、発症の中心が成長期の後半であることです。この時期は身長が急激に伸びる「成長スパート」にあたり、骨端線はホルモンの影響で一時的に脆くなります。この脆さが体重負荷に耐えきれない場合、骨頭が徐々に、あるいは急激にずれてしまうのです。

「先天性ではない理由」

しばしば誤解される点として、「生まれつきの異常（先天性）」に分類されるのではないかという疑問があります。しかし、大腿骨頭すべり症は先天性疾患ではありません。理由は明確で、この病気は骨端線が存在する“成長期”にしか発症しないためです。骨端線は乳児期よりも成長期後半に負荷がかかりやすく、また思春期のホルモン変化によって弱くなることが特徴です。つまり、生まれつきの問題というよりは、成長期特有の「後天的な力学ストレスと成長軟骨の弱さ」が組み合わさって起こる疾患です。

「主な原因」

① 成長期の骨端線の脆弱性

骨端線は、大人の骨とは異なり“柔らかい”構造です。思春期の急激な成長によってさらに脆くなり、力学的ストレスに弱くなります。この弱点部位に継続して荷重がかかることで、骨頭が後方へとずれていきます。

② 体重負荷（肥満は最大のリスク）

特に男子では成長期に体重が急増しやすく、股関節にかかる力も大きくなります。肥満傾向の子どもは 4倍以上発症しやすいと言われ、最も強い危険因子の一つです。

③ 急激な成長スパート

骨の成長が急激に進む時期には、骨端線に負荷が集中しやすく、耐えきれなくなることで発症につながります。

「その他、関わる要因として」

内分泌・代謝疾患です。先天性ではないものの、下記の疾患があると骨端線が弱くなり、発症しやすくなります。

・甲状腺機能低下症

・成長ホルモン分泌異常

・性腺機能低下