突き指と思って来院したら骨折だったケース

日常生活やスポーツでよく起こるのが「突き指」です。

ボールが指先に当たったり、転倒した際に指をついたりすることで発生する身近なケガです。

突き指というと、関節の捻挫や靱帯損傷をイメージする方が多いのではないでしょうか。

しかし、突き指はケガの起こり方を表す言葉であり、正式な診断名ではありません。

実際には、靱帯損傷だけでなく、ひどい場合は骨折や脱臼、腱損傷などが隠れていることもあります。

今回は、野毛整骨院で実際に経験した、小指の突き指から骨折を疑った症例をご紹介します。

 

今回の症例は、第5指（小指）を突き指した患者さんです。

患部を確認すると、腫れは軽度から中等度で、見た目にはそれほど強い印象ではありませんでした。

しかし、気になったのは皮下出血の広がり方です。

小指全体から指の付け根にあたるMP関節の手掌側まで、広範囲に内出血が認められました。（受傷から8時間経過を加味してもやや強い印象）

一般的な軽度の突き指と比較すると、皮下出血が強く出ています。

もちろん、内出血が広いからといって必ず骨折しているわけではなく、靱帯損傷でも広範囲に皮下出血が生じることがあります。

ただし、腫れがそれほど強くないからといって、軽いケガだと判断することもできません。

骨折を疑った最大の理由は「痛みの場所」です。

今回、特に注目したのは圧痛の位置です。

一般的な突き指による靱帯損傷では、関節の側面や手のひら側など、靱帯が存在する部分（関節部）に痛みが出ることが多いです。

ところが今回の症例では、関節部よりも、第5基節骨という小指の付け根側にある骨の中央付近（骨幹部）に、最も強い圧痛が認められました。

この所見から、単なる関節の捻挫ではなく、骨そのものに損傷が起きている可能性を考えました。

さらに、指を自分で曲げる動作と伸ばす動作の両方に制限が認められました。

こうした運動制限は捻挫でも起こりますが、骨折による痛みや周囲組織の損傷でも生じます。

怪我の見立てでは、一つひとつの所見だけで判断するのではなく、痛みの場所、皮下出血の広がり、運動機能などを総合的に確認することが大切です。

骨折の疑いがあったため、当院では応急処置をして、近くの整形外科でレントゲン検査をするように紹介させていただきました。

その後のレントゲン検査の結果では、第5基節骨に亀裂骨折が認められました。

亀裂骨折は、骨にひびが入るような骨折です。

大きな変形がないことが多く、外見だけでは判断が難しい場合があります。

今回の症例は、骨幹部に集中していた圧痛と画像所見が一致する結果となりました。

ただし、骨折の種類や状態を正確に判断するには、医療機関での画像評価が必要です。

 

突き指をした際には、次のような変化に注意してください。

✔️関節だけでなく、骨の部分を押すと強く痛む

✔️腫れが軽くても、内出血が広範囲に広がっている

✔️指を十分に曲げたり伸ばしたりできない

✔️指の向きが不自然になっている

これらは骨折を含む重要な損傷を疑うサインです。

無理に曲げ伸ばしをしたり、引っ張って治そうとしたりせず、早めに整骨院もしくは整形外科へ相談しましょう。

 

今回の症例からの学びは「痛みの部位」です。

ペン先ほどの感覚で痛みの部位を特定できたことで骨折を見落とさずに対応することが出来ました。

身体は、痛みや腫れ、内出血、動きの制限など、さまざまな形で異常を知らせてくれます。

その中でも、どこに最も強い痛みがあるのかを丁寧に確認することは、損傷した組織を推測するうえで大切な手掛かりになります。

野毛整骨院では、患者さんのお話を伺いながら、一つひとつの身体所見を確認し、必要に応じて整形外科などの医療機関への受診をご案内しています。

桜木町・関内・野毛・吉田町周辺で、突き指や指の痛みが気になる方は、軽いケガと自己判断せず、早めにご相談ください。

小さな痛みの中にも、身体からの大切なメッセージが隠れているかもしれません。

 

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