院長のブログ

オスグットとは？

「オスグットシュラッター病（Osgood‑Schlatter 病）とは」

オスグット病は、成長期（思春期前後）の子ども・青年に多くみられる膝の前下部（膝蓋腱が脛骨粗面に付着する部位）の痛み・腫れを特徴とする症状です。一般に成長期の年齢の時に脛骨の骨端線（軟骨の部分）に、大腿四頭筋由来の繰り返す強い牽引力が加わることで炎症や剥離が起こり、変形や痛みが生じます。スポーツ（特に走る・跳ぶ動作が多いもの）を活発に行う子どもに生じやすく、一般的には骨の成長がほぼ終わるとともに自然軽快する傾向があります。

「オスグット病の原因について」

①成長期の骨・軟骨構造の未成熟

大腿四頭筋から膝蓋腱を介して脛骨に付着する脛骨粗面は、成長期には成長軟骨として存在しており、完全に骨化していません。つまり牽引力・ストレスに対して強度が骨と比べて弱いのです。また、成長急進期には骨が長くなる速度が筋・腱・靭帯の伸び・柔軟性の変化に追いつかず、結果的に腱や筋からの引っ張りで脛骨粗面部に繰り返し負荷がかかる構造的背景があります。

②スポーツ活動・過負荷（反復的な走・跳・蹴り動作）

活発に運動をする子どもほど、膝蓋腱を介して大腿四頭筋の力が脛骨粗面に伝わる頻度・強度が増します。ジャンプ・ダッシュ・方向転換・膝を曲げたまま着地・階段昇降など、膝関節伸展＆屈曲を使う動きが多いスポーツで好発するとされます。反復ストレスが成長軟骨部にかかることで、微小な剥離・骨端軟骨の刺激・腱付着部炎が起きると考えられています。

③筋・腱・靭帯の柔軟性低下・アンバランス

大腿四頭筋・ハムストリングス・ふくらはぎ腓腹筋など、下肢前後の筋腱群が硬く短縮していると、膝の伸展～跳ぶ／着地時に脛骨粗面への牽引力・負荷が増加する可能性があります。実際、発症したケースではハム・大腿四頭筋の柔軟性が低いという報告があります。また、発育・成長期には筋の追従性が骨成長に追いつかず、痛みにつながる構図があります。

④発育期特有の「成長スパート」との関連

まさに骨長が伸びるスパート期では、軟骨部・成長プレートが活動的で、筋腱群が相対的に緊張しやすい環境にあるため、オスグット病を発症しやすい時期となります。

「好発年齢・傾向」

オスグット病の典型的な発症年齢と傾向は以下の通りです。

・女子：概ね 8～12歳頃（成長スパートが女子では早めのため）

・男子：概ね 10～15歳（12〜15歳が多）が最も多く報告されています。

・全体として「9～15歳」が発症しやすい範囲とされています。

・性差としては、男子の方がスポーツ参加機会が多かったり、跳ぶ・走る動作を多用したりする傾向からやや発症率が高いとされています。

・通常、骨の成長・成長板の閉鎖が進む（女子でおよそ14歳前後、男子で16歳前後）とともに症状が軽快・消失する傾向があります。このように、成長期・スポーツ活動期の子どもたちが典型的な患者層となります。

「予防法」

①適切なウォームアップ・スポーツ負荷の調整

・運動前には軽いジョギング・サイクリング・体操などで下肢の血流を上げ、筋・腱を“冷えたまま使わない”ようにしましょう。